Процесс взаимодействия человеческого организма с болезнетворным микроорганизмом отличается огромным количеством вариантов и ситуация, изложенная в вопросе, может возникать по разным причинам. Рассмотрим только некоторые из них.
— Диагностические наборы для ПЦР имеют различное пороговое значение, т.е. если изначально во взятом образце содержится некое минимальное количество микроорганизмов ниже порогового, то результат будет отрицательный. Различные лаборатории используют наборы разных производителей, которые имеют разные пороговые значения. Таким образом, выявленные в одной лаборатории микроорганизмы, остаются «не выявленными» в другой.
— Некоторые скрытно протекающие инфекции имеют цикличное развитие. На некоторых стадиях цикла обнаружение их проблематично.
— Частые повторные взятия материала из цервикального канала, уретры, очагов на шейке матки могут приводить к изменению количества эпителия, в котором находятся возбудители. Таким образом, при повторном заборе в соскоб попадает слизь, но не попадает эпителий, удаленный при первом взятии и не успевший восстановиться, а вместе с отсутствием эпителия в материал не попадает возбудитель. Информативность анализа при этом невысока.
— Возбудители инфекции часто заселяются в разные участки организма. Например, трихомонада и гарднерелла относительно редко заселяют цервикальный канал, но гораздо более часто встречаются в заднем своде влагалища. Если забирать соскоб без учета особенностей микроорганизмов, информативность анализов так же снижается.
— Некоторые химические соединения блокируют течение ПЦР. Одним из таких веществ является гем, содержащийся в эритроцитах. При повторном взятии соскоба из места, поврежденного первым соскобом, в материал может попасть количество крови, достаточное для нарушения течения ПЦР. При этом необходимо отметить, что именно соскабливание эпителия является одной из главных задач медработника при правильном взятии анализа и это повреждение не является травмой или опасным состоянием.
— В разные фазы женского цикла вероятность обнаружения возбудителей изменяется.
— Попадание возбудителя во влагалище (уретру, на шейку и т.д.) не является фатальным в плане развития заболевания. Микроорганизмы могут попадать в организм человека от полового партнера и постепенно уничтожаться под воздействием иммунитета. При этом, чем больше проходит времени от момента такого попадания инфекционного агента до попытки идентифицировать его с помощью лабораторной диагностики, тем ниже вероятность его обнаружения.
— Разночтения могут возникнуть из-за точности результатов разных методик, применяемых в лабораторной диагностике и эта точность у различных методов диагностики не одинакова. Точность результатов метода ПЦР значительно превосходит точность результатов почти всех других методов.
Возможны и другие варианты возникновения ситуации изложенной в вопросе.
